腹直肌分離件边界案件

腹直肌分離, 根据其病理生理学的许多变量,可发生广泛的严重程度

多年来,我们的临床活动已使我们成为边缘病例的国际标杆 ,这些病例在我们的手术中得到了 全面的回应

边缘案例,一位年轻母亲的生活是如何改变的

从压力下和休息时的图像可以看出 病变的严重性;由于 腹壁缺损, 腹部器官没有得到保护,所以病人不得不每天保持约束性绷带

这个病例被认为是IRD(直肠间距离)以及浅层和深层组织萎缩 严重程度的边缘

患者的腹部完全失去了容纳能力,唯一剩下的可以最小限度地容纳内脏的组织是皮肤,它也是萎缩和严重受损的。

临床表现为第二次怀孕的结果,一个 体重正常身材正常和年轻的 病人

由于 姿势和运动能力的缺陷 ,完全正常的身体活动是不可能的,最后, 明显的缺陷在情感上女孩 造成了很大的 伤害

我们选择了一个 坚实和功能性的重建 ,同时也让这个年轻的病人拥有最好的美感,进行所谓的 三合会 ®。

因此,干预措施是通过合并进行的。

1) 经腹腔腹膜前机器人重建,允许 在正位(即原位)重建 白膜的解剖完整性,关闭一个大的腹壁缺损并恢复腹部的封闭性。

2)通过脂肪塑形和 脂肪填充 平整脂肪盘 (特别是在浅层组织萎缩对其损害最大的区域)。

3)切除多余的皮肤,需要进行完整的腹部整形术,并进行转位和脐带再植。

手术过程完全顺利,病人在术后第四天就出院了 ,完全达到了自主水平。

随后是在家里的疗养阶段,持续时间不超过两周

建议患者在术后 两个月内继续佩戴 限制性绷带,并逐步重新开始体育活动

边缘病例,腹膜炎随着时间推移逐渐加重

腹直肌分離 的这一边缘病例使我们能够推理出一些关于如果不及时治疗 可能出现的临床病理 演变的概念。

该患者多年前在怀孕期间出现了最初的腔腹膜炎,随后病情以缓慢进行的 方式恶化,导致临床表现为运动和胸腹腔方面 问题。

因此,这不仅仅 是美学上的需要,考虑到多年来积累的一些合并症,重建是在彻底的术前研究 后进行的。

因此,有必要进行 微创 重建,但考虑到病变的程度,要确保有很大的紧密度

手术是在机器人手术 中通过毫米级的通道进行的,并利用腹膜前平面的方法进行手术。R-塔普(Darecchio博士)。

这种重建方式非常 尊重解剖学,因为它不涉及与内脏接触或 在表面可感知的 材料

该手术允许直肠肌非常稳固地重新排列,并在正位 (即在其自然位置)重建白内障

因此,病人恢复了全部功能,在70多岁时从根本上解决了她的病症

边缘病例,内脏肥胖......和腹膜炎?

在这种情况下,我们看到了两个主要问题内脏肥胖和 非常严重的腹直肌分離

令人惊讶的是,多年来病人不知道自己有腹膜炎,因为她所依赖的营养师没有考虑到这个证据。

后来看了相关资料, 病人怀疑自己患上了这种病,最后来到我们这里。

腹股沟 肥胖 引起了一个难以摆脱恶性循环

内脏肥胖意味着无法立即解决腹膜炎。

为了给手术做准备,大幅度减肥是必要的,但病人起初并不十分积极,部分原因是由于以前的经历。

事实上,他所采取的节食措施 一直令人失望,因为尽管体重实际下降,但由于 巨大的腹膜炎 (他不知道自己有 腹膜炎 ),他的腹部仍然很笨重

准备课程持续了一年多,但最终达到了接受手术的理想体重

所选择的技术 必须 非常强大(鉴于大的IRD),而且必须切除相当大面积的多余皮肤

因此,我们选择了R-Tapp机器人重建术与小型腹肌整形术相结合。

由于有了正确的瘦身准备,手术和 术后过程 都很顺利

如此重要的结果 是由于 几个因素,包括不改变解剖结构的手术类型,以及 病人优秀的基本结构,一旦肥胖和腹膜痉挛得到解决,就能出现这种情况。

边缘病例、不对称性腹股沟和复发性脐疝

在这个案例中,我们看到一个 相当频繁的情况,但却产生了一个真正的边缘案例

该患者最初患有腹直肌分離孕后和中度疝。

她去看的第一个医生没有认识到腹股沟,而是对病人进行了简单的脐疝修复

正如我们已经多次提到的,这是疝气复发的先决条件事实上,疝气复发没过多久就表现出来了,增加了原先存在的腹股沟,加重了病情

由于巨大的疝气室改变了脂肪盘的厚度,腹部强烈不对称

患者 每天 都带着 束缚带 生活,并有姿势和运动障碍,以及经常发作的疝气

我们计划进行手术,包括切除旧的脱位网片和 重建 ,以 永久解决腹壁缺陷。

两次都是在机器人手术中 进行的重建方式为 R-Tapp, 可以利用腹膜前的空间 稳固地关闭腹膜和疝气

同一个疗程中,通过吸脂和脂肪填充 对脂肪盘的不对称性进行了纠正,并最终切除了相当数量的 多余皮肤

患者在住院三天后出院,并在两周完成了在家中的疗养

在随后的几个月里,逐渐恢复了体力活动,病人又开始定期锻炼。

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腹直肌分離,机器人手术,最现代的技术在最有经验的手中。The Dr. Antonio Darecchio在机器人重建直肠肌腹壁和疝气方面拥有最大的国际案例。请看结果的美丽!

结果