腹直肌分離:干预措施和技术

简介

治疗腹直肌分離的干预措施旨在使直肠肌靠拢, 然后将其重新排列在腹部中线上,使其能够正常运作,恢复其约束功能

为了在不同的历史时期实现这一目标,人们提出了许多方法,不仅考虑到了解剖学的理想,还考虑到了当时可用的仪器和技术可能性

为了对各种技术进行分类,有必要描述结构特点以及入路(大的或小的外部切口)、解剖工作面和最后使用的器械/材料。

重建技术。

经腹腔-腹膜前技术

它不需要广泛的解剖,所以不需要 Dr雕刻管。直肠肌实现了非常符合解剖学的排列

机器人经腹膜前技术(R-TAPP)是我们的首选技术,因为它的效果很好。它通过小的通道进行,被放置在腹壁的倒数第二层,这个空间被称为 腹膜前.

如果根据组织特征,有迹象表明需要放置网,则将其放置在腹膜平面,从而形成一个安全区域,防止与肠道接触

由于网片的特殊位置,不需要固定装置;使用轻型、自固定和部分可吸收的网片。

这些手术和所有其他技术一样,都是在全身麻醉下进行的。

为了进行这些操作,既需要机器人仪器,也需要一个特定的、真正合格的团队

前面的技术

通过典型的大切口,可以在腹部整形术(Tummytuck)期间进行接近腹壁前部的技术。

或者像最近在室内提出的那样,用小的内窥镜访问路线。

然而,在这两种情况下,有必要广泛地解剖panniculus adiposus以暴露前部肌肉-肌腱表面。然后以手动或内窥镜方式进行直肠肌的前路缝合。

脐带必须脱离,并放置加固管,以便在术后维持一段不同的时间。如果是在内窥镜下进行手术,可能会放置一个加固网,必须用缝线或锚(称为卡子)来固定。

这个网络位于一个相当的平面,虽然没有与肠道接触的危险,但在某些情况下(尤其是非常瘦弱的病人),它可能非常接近皮肤。这些技术在所有的变化中都需要全身麻醉。

后部腹腔技术

通过完全在腹腔内工作,通过腹壁后侧的缝合来接近直肠肌

最后,网片被放置在腹腔

这种网必须用称为卡子的特殊锚来固定(卡子是固定由各种金属、塑料或聚合物材料制成的螺旋或锚的网的手段)

在这些技术的所有变体中,一旦重建完成,不可避免地会有一边的 网络直接与肠道接触,以及部分固定锚。.

所有这些手术都需要全身麻醉,而且是各种不同的麻醉。

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最现代的技术在最有经验的手中。Antonio Darecchio是国际上最大的直肠肌腹壁重建机器人案例。请看结果的美丽!

结果