腹直肌分離：干预措施和技术
简介
治疗腹直肌分離的干预措施旨在使直肠肌靠拢， 然后将其重新排列在腹部中线上，使其能够正常运作，恢复其约束功能。
为了在不同的历史时期实现这一目标，人们提出了许多方法，不仅考虑到了解剖学的理想，还考虑到了当时可用的仪器和技术可能性。
为了对各种技术进行分类，有必要描述结构特点以及入路（大的或小的外部切口）、解剖工作面和最后使用的器械/材料。
重建技术。
经腹腔-腹膜前技术
它不需要广泛的解剖，所以不需要 Dr雕刻管。直肠肌实现了非常符合解剖学的排列。
机器人经腹膜前技术（R-TAPP）是我们的首选技术，因为它的效果很好。它通过小的通道进行，被放置在腹壁的倒数第二层，这个空间被称为 腹膜前.
如果根据组织特征，有迹象表明需要放置网，则将其放置在腹膜前平面，从而形成一个安全区域，防止与肠道接触。
由于网片的特殊位置，不需要固定装置；使用轻型、自固定和部分可吸收的网片。
这些手术和所有其他技术一样，都是在全身麻醉下进行的。
为了进行这些操作，既需要机器人仪器，也需要一个特定的、真正合格的团队。
前面的技术
通过典型的大切口，可以在腹部整形术（Tummytuck）期间进行接近腹壁前部的技术。
或者像最近在室内提出的那样，用小的内窥镜访问路线。
然而，在这两种情况下，有必要广泛地解剖panniculus adiposus以暴露前部肌肉-肌腱表面。然后以手动或内窥镜方式进行直肠肌的前路缝合。
脐带必须脱离，并放置加固管，以便在术后维持一段不同的时间。如果是在内窥镜下进行手术，可能会放置一个加固网，必须用缝线或锚（称为卡子）来固定。
这个网络位于一个相当浅的平面，虽然没有与肠道接触的危险，但在某些情况下（尤其是非常瘦弱的病人），它可能非常接近皮肤。这些技术在所有的变化中都需要全身麻醉。
后部腹腔技术
通过完全在腹腔内工作，通过腹壁后侧的缝合来接近直肠肌。
最后，网片被放置在腹腔内。
这种网必须用称为卡子的特殊锚来固定（卡子是固定由各种金属、塑料或聚合物材料制成的螺旋或锚的网的手段）。
在这些技术的所有变体中，一旦重建完成，不可避免地会有一边的 网络直接与肠道接触，以及部分固定锚。.
所有这些手术都需要全身麻醉，而且是各种不同的麻醉。