Диастаз прямых мышц живота пограничных случаев

Диастаз прямых мышц живота, может проявляться в широком диапазоне тяжести в зависимости от множества переменных в его патофизиологии.

За годы нашей клинической деятельности мы стали международным эталоном для пограничных случаев , которые находят всесторонний ответ в нашей хирургии.

Случаи на краю: как изменилась жизнь молодой матери

По изображениям в состоянии напряжения и покоя можно судить о тяжести патологии; из-за дефекта стенки не было защиты органов брюшной полости, поэтому пациентке приходилось ежедневно поддерживать удерживающую повязку.

Данный случай считается пограничным по выраженности IRD (inter recti distance), а также дистрофии поверхностных и глубоких тканей.

У пациента была полная потеря абдоминальной локализации, и единственной тканью, оставшейся для минимального удержания висцера, была кожа, которая также была дистрофичной и сильно поврежденной.

Клиническая картина проявилась в исходе второй беременности, у пациентки с нормальным весом, нормальным телосложением и молодым возрастом.

Полностью нормальная физическая активность была невозможна из-за нарушений осанки и опорно-двигательного аппарата , и, наконец, очевидные недостатки сильно наказывали девочку в эмоциональном плане.

Мы выбрали прочную и функциональную реконструкцию , которая также позволила бы этому молодому пациенту иметь наилучшую возможную эстетику, выполнив так называемую Триада ®.

Поэтому вмешательство осуществлялось путем комбинирования:

1) Предбрюшинная трансабдоминальная роботизированная реконструкция, которая позволила восстановить анатомическую целостность Белая линия живота в ортотопической позиции (т.е. в исходном положении), закрыть большой дефект стенки и восстановить целостность брюшной полости

2) Выравнивание жировой ткани с помощью липоскульптуры и липофилинга (особенно в тех областях, где дистрофия поверхностных тканей нарушила ее в наибольшей степени).

3) Удаление избытка кожи, потребовавшее полной операции Абдоминопластика с транспозицией и реимплантацией пуповины.

Курс прошел абсолютно гладко, и пациентка была выписана на четвертый послеоперационный день с полным уровнем самостоятельности.

После этого наступал период выздоровления в домашних условиях, который длился не более двух недель.

Пациенту было рекомендовано продолжать носить ограничивающую повязку в течение двух месяцев после операции и постепенно возвращаться к физической активности.

Пограничные случаи, диастаз постепенно усугубляется с течением времени

Этот пограничный случай Диастаз прямых мышц живота позволяет нам рассуждать о некоторых концепциях, касающихся возможного клинического развития патологии, если ее не лечить вовремя.

У пациентки много лет назад во время беременности развилсяначальный диастаз брюшной полости, затем состояние медленно прогрессировало , что привело к клинической картине с опорно-двигательным и торако-абдоминальным компартментом .

Поэтому это была не просто эстетическая необходимость, и реконструкция была запланирована после тщательного предоперационного исследования , учитывая некоторые сопутствующие заболевания, которые накопились с годами.

Поэтому необходимо было провести малоинвазивную реконструкцию, но такую, которая обеспечила бы большую герметичность , учитывая масштабы патологии.

Операция была выполнена в роботизированной хирургии через миллиметровые доступы и с использованием предбрюшинной плоскости по методу R-Tapp (Dr. Darecchio).

Этот вид реконструкции очень уважительно относится к анатомии, поскольку не предполагает материалов, контактирующих с висцерой или ощутимых на поверхности.

Операция позволяет очень прочно перестроить прямую мышцу и восстановить Белая линия живота в ортотопическом положении (т.е. в естественном месте).

Таким образом, пациентка полностью восстановила свои функции , радикально устранив патологию в возрасте более 70 лет.

Пограничные случаи, висцеральное ожирение... и диастаз?

В данном случае мы видим две основные проблемы -висцеральное ожирение и очень тяжелый Диастаз прямых мышц живота .

Удивительно, но в течение многих лет пациентка не знала, что у нее диастаз, потому что диетологи, на которых она полагалась, не учитывали эти данные.

Затем, прочитав об этом, пациентка заподозрила, что страдает этим заболеванием, и, наконец, обратилась к нам.

Диастаз и ожирение породили порочный круг, из которого было трудно выбраться.

Висцеральное ожирение означало, что диастаз не мог быть устранен немедленно.

Резкое снижение веса было необходимо для подготовки к операции, но пациентка изначально была не очень мотивирована, отчасти из-за предыдущего опыта.

На самом деле, диеты, которые он применял, постоянно приносили разочарование, так как, несмотря на реальную потерю веса, его живот оставался объемным из-за большого диастаза (о котором он не знал).

Подготовительный курс длился более года, но в результате удалось достичь идеальной массы тела для проведения операции.

Выбранная техника должна была быть чрезвычайно прочной (учитывая большой IRD), а также необходимо было удалить значительный участок лишней кожи.

Поэтому мы выбрали роботизированную реконструкцию R-Tapp в сочетании с miniАбдоминопластика.

Операция и послеоперационный курс прошли гладко благодаря правильной подготовке с похудением.

Такой важный результат обусловлен несколькими факторами, включая тип операции, не изменяющий анатомию, и отличную базовую структуру пациента, которая после устранения ожирения и диастаза смогла проявиться.

Пограничные случаи, асимметричный диастаз и рецидивирующая пупочная грыжа

В данном случае мы видим довольно частую ситуацию, которая, тем не менее, породила настоящий пограничный случай.

Изначально пациентка Диастаз прямых мышц живота страдала после беременности и умеренной пупочной грыжей.

Первые врачи, к которым она обратилась, не распознали диастаз и провели пациентке простую операцию по удалению пупочной грыжи.

Как мы уже неоднократно отмечали, это является предпосылкой для рецидива грыжи, который, собственно, не заставил себя долго ждать, добавившись к уже существующему диастазу и усугубив его.

Живот был сильно асимметричен из-за большой грыжевой камеры, которая изменила толщину жировой ткани (panniculus adiposus).

Пациент жил с ограничительной лентой каждый день и имел как постуральный, так и двигательный дефицит, а такжечастые эпизоды вовлечения грыжи.

Мы запланировали операцию, состоящую из удаления старой смещенной сетки и реконструкции для окончательного устранения дефектов брюшной стенки.

Оба раза была выполнена роботизированная операция, реконструкция была R-Tapp, что позволило прочно закрыть диастаз и грыжу, используя предбрюшинное пространство.

Коррекция асимметрии panniculus adiposus с помощью липосакции и липофилинга была проведена в тот же сеанс, и значительное количество избыточной кожи было окончательно удалено.

Пациентка была выписана после трех дней госпитализации и в течение двух недель восстанавливалась дома.

В последующие месяцы происходило постепенное возобновление физической активности, и пациент снова начал регулярно заниматься спортом.

MILANO
Via Michelangelo Buonarroti 48, 20145 Milano MI
ROMA
Via Aurelia 559, 00165 Roma RM
CÔTE D’AZUR
8 Avenue Camille Blanc, 06240 Beausoleil, Francia
LONDRA
DUBAI

Диастаз прямых мышц живота, роботизированная хирургия, самая современная техника в самых опытных руках. The Dr. Antonio Darecchio имеет крупнейшую международную казуистику в области роботизированной реконструкции при диастазе прямых мышц и грыжах. Оцените красоту результатов!

Результаты