Grossesses après une chirurgie du diastasis
Puis-je avoir d'autres grossesses après l'opération de diastasis des grands droits ?
En général, il est bon de subir une chirurgie de réparation des diastasis abdominaux lorsqu'aucune autre grossesse n'est souhaitée.
Après toutes les techniques de réparation de diastasis, il existe une contre-indication relative à une grossesse ultérieure.
La grossesse entraîne généralement une augmentation considérable du volume abdominal.
L'augmentation du volume est soumise à des facteurs imprévisibles et incontrôlables liés à la quantité de liquide amniotique et à la taille du fœtus .
La paroi abdominale est à son tour progressivement tirée par l'inévitable expansion volumétrique intra-abdominale.
Il est donc difficile d'exclure a priori la survenue d'une récidive même dans le cas des techniques de reconstruction les plus résistantes.
En général, en dehors de l'éventuel risque de récidive commun à toutes les techniques, dans les techniques prépéritonéales R-Tapp il n'y a pas de risques supplémentaires particuliers car il n'y a pas de contact entre les viscères et la reconstruction, l'utérus est donc libre de se développer sans conflit interne.
Dans notre histoire de cas, nous avons documenté un cas de grossesse non planifiée trois ans après une reconstruction en chirurgie robotique R-Tapp.
La grossesse a été menée à terme normalement par accouchement naturel sans entraîner de récidives ou d'autres événements particuliers .
Un cas de grossesse suite à une technique robotique R-Tapp (Dr. Darecchio) est documenté ci-dessous.
Dans les techniques intrapéritonéales (laparoscopie et minilaparoscopie), des mises en garde supplémentaires sont nécessaires
Dans les techniques laparoscopiques et minilaparoscopiques en raison de la maille intrapéritonéale(c'est-à-dire positionné à l'intérieur de la cavité abdominale) des mises en garde supplémentaires sont nécessaires
En plus d'une éventuelle récidive, en cas de laparoscopie, les risques potentiels liés à la présence de filets intrapéritonéaux et à leurs moyens de fixation ne peuvent être exclus.
Ces corps prothétiques intrapéritonéaux peuvent entraîner la formation d' adhérences viscérales qui peuvent parfois aboutir à un véritable syndrome des adhérences. Il est évident qu'une telle éventualité ne devrait pas se produire pendant la grossesse , d'autant plus que la croissance de l'utérus pourrait compliquer davantage le tableau.
l'utérus en croissance entre en contact direct avec le réseau intrapéritonéal.
Il est également possible que le treillis ne suive pas l'expansion naturelle de la paroi abdominale, se disloque et/ou provoque des douleurs dans les mois qui suivent.
Pour cette raison, les fabricants de filets intrapéritonéaux pour la laparoscopie ou la minilaparoscopie recommandent eux-mêmes, parmi les avertissements de sécurité, de sensibiliser la patiente au comportement possible du dispositif en cas de grossesse .
