TARUP-Technologie in rektusdiastase
Tarup gehört zu den Techniken, bei denen die hintere Scheide des Rektusmuskels eröffnet und von der kontraktilen Muskelsubstanz abgetrennt wird. Obwohl sie laparoskopisch oder robotisch durchgeführt werden kann, ist sie mit den traditionellen Techniken von Rives und Co. verwandt und behält strukturell deren Invasionsgrad bei.
Tarup und Invasivität: beinhaltet die Dissektion der Rektusmuskeln
Die Öffnung der Schutzhülle der Rektusmuskeln betrachten wir als den wichtigsten kritischen Punkt der Technik.
Alle Techniken, bei denen die Sehnenscheide geöffnet wird, sind weit von unseren rekonstruktiven Idealen entfernt, da sie eine große Dissektion erfordern, eine anatomische Subversion der linea alba und das Vorhandensein von Prothesenkörpern in direktem Kontakt mit kontraktilen Muskelfasern.
Die Tarup-Lernkurve ist für unerfahrene Chirurgen schneller
Im Allgemeinen ist es für den Chirurgen mit wenig spezifischer Erfahrung einfacher, die Rektusmuskelscheide zu entweihen, die eher repräsentativ und grob ist, als den präperitonealen Raum zu schaffen, der von Natur aus feiner und subtiler ist.
Tatsächlich zeigen Studien, dass die Tarup-Technik für unerfahrene Chirurgen einfacher ist als andere präperitoneale Methoden.
Aus der Sicht des Patienten muss man jedoch den Grad der Invasivität und vor allem das strukturelle Ergebnis berücksichtigen, das am Ende entsteht .
Es besteht ein direkter Kontakt zwischen Netzwerk und kontraktilen Fasern
Wie auf den Bildern zu sehen ist, führt Tarup unweigerlich zu einem direkten Kontakt zwischen dem Netz und den kontraktilen Fasern.
Darüber hinaus wird die Mittelliniennaht nur an der vorderen Rektusscheide verankert, da die hintere Scheide während der Dissektion unterbrochen wird.
Auf struktureller Ebene ist die Rekonstruktion von linea alba daher nur teilweise möglich, da die hintere Scheide von der Naht ausgenommen ist und aufgrund des dazwischenliegenden Netzes nicht anatomisch wiederhergestellt werden kann.
Hinter den Muskeln oder in den Muskeln?
TARUP, der Name der Technik: Robotic Transabdominal 'Retromuscular' Umbilical Prosthetic, ist nicht erschöpfend.
Es sollte nämlich präzisiert werden, dass "retromuscolar" nicht nur hinter den Rektusmuskeln bedeutet, sondern auch ... 'innerhalb' ... da die Muskelhülle geöffnet wird und die Materialien in ihr untergebracht werden.
Die Instrumentierung reicht nicht aus, um eine Technik zu beschreiben
Obwohl r-Tarup eine Technik ist, bei der robotergestützte Instrumente zum Einsatz kommen, wird sie von uns aufgrund der oben beschriebenen strukturellen Aspekte nicht bevorzugt .
Aus der Sicht des Patienten ist es wichtig, nicht in Verallgemeinerungen zu verfallen. Eine Technik "in der Robotik" zu definieren, reicht nicht aus, um sie zu beschreiben, und man muss im Detail verstehen, was auf der Abriss-/Rekonstruktionsebene getan wird, unter Berücksichtigung der verwendeten Materialien und insbesondere des anatomischen Raums, in dem sie platziert werden.
Die Tarup-Technik wird wie alle anderen Techniken unter Vollnarkose durchgeführt
Was die Anästhesie betrifft, so ist für Tarup oder r-Tarup wie für alle anderen Techniken der Diastase der Rektusmuskeln immer eine Vollnarkose erforderlich.
