腹股沟疝气:疼痛和慢性疼痛

腹股沟疝气和疼痛

有些腹股沟斜疝可能很少或没有疼痛,即使它们很大或已经存在很长时间。

在其他情况下,我们可以发现刚刚开始的疝气,非常小或还不明显,但非常痛苦。

很明显,疼痛和疝气的危险性之间没有多少直接的联系。 相反,有时疝气不是很痛,却对病人不利,给他的印象是他可以完全忍受这个问题。

然而,在这些没有什么症状的病例中,疾病在没有预兆的情况下发生并发症的情况并不少见。

每侧有三条感觉神经通过腹股沟区:回肠-下回肠-腹股沟和生殖-股沟

这三条神经在腹股沟区域运行,当被疝气压迫时可发出疼痛信号。神经压迫发生在腹股沟区域,但在其他区域也能感觉到疼痛,如大腿内侧、睾丸而不是下腹部的象限,这都是三条腹股沟神经的领地。

因此,腹股沟疝气在大腿内侧等明显遥远的部位引起疼痛的情况并不少见。

一般来说,如果疝气修补术进行得当,疼痛症状会随着神经压迫的消除而独立消退。

腹股沟疝气和术后慢性疼痛

根据疝气修补术的技术类型,可能会有低风险,即是手术本身产生了疼痛。如果疼痛持续超过一定的月数,可称为慢性疼痛

这种现象尤其发生在手术切口和假体插入腹股沟管内的技术中。事实上,这种重建(在小部分病例中)可能涉及腹股沟的三条感觉神经之一(回肠胃、回肠腹和股生殖器)可能与网片或其固定点接触和冲突的风险。还有一些情况是,三条神经中不止一条涉及到这种情况神经义肢冲突.

这种罕见但令人痛苦的并发症可能导致重新干预,拆除假体和 腹股沟三叉神经切除术.即使在腹腔镜手术中,也有一定比例的术后慢性疼痛的发生,这是因为网子通常是用相当大的创伤性固定手段(称为卡子)固定的。这种假体固定有时会因刺激或伤害神经而使腹腔镜的微创性失效。

在我们的临床实践中,我们更倾向于使用机器人技术,以获得 R-TAPP因为由于仪器的灵巧性和特点,可以使用不同的材料,这些材料非常轻,可以自行固定,因此不需要扎紧。

事实上,假体不再用卡子固定,而是简单地连接到组织上,并位于腹股沟管外的区域,这最大限度地减少了神经假体冲突的风险,从而减少了术后慢性疼痛。.

我们还经常将这种重建方案与神经溶解术或神经切除术结合使用,用于那些由于以前的手术而已经遭受慢性疼痛的病人。

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