腹股沟疝气：疼痛和慢性疼痛

腹股沟疝气和疼痛

有些腹股沟斜疝可能很少或没有疼痛，即使它们很大或已经存在很长时间。

在其他情况下，我们可以发现刚刚开始的疝气，非常小或还不明显，但非常痛苦。

很明显，疼痛和疝气的危险性之间没有多少直接的联系。相反，有时疝气不是很痛，却对病人不利，给他的印象是他可以完全忍受这个问题。

然而，在这些没有什么症状的病例中，疾病在没有预兆的情况下发生并发症的情况并不少见。

每侧有三条感觉神经通过腹股沟区：回肠-下腹、回肠-腹股沟和生殖-股沟。

这三条神经在腹股沟区域运行，当被疝气压迫时可发出疼痛信号。神经压迫发生在腹股沟区域，但在其他区域也能感觉到疼痛，如大腿内侧、睾丸而不是下腹部的象限，这都是三条腹股沟神经的领地。

因此，腹股沟疝气在大腿内侧等明显遥远的部位引起疼痛的情况并不少见。

一般来说，如果疝气修补术进行得当，疼痛症状会随着神经压迫的消除而独立消退。

根据疝气修补术的技术类型，可能会有低风险，即是手术本身产生了疼痛。如果疼痛持续超过一定的月数，可称为慢性疼痛。

这种现象尤其发生在手术切口和假体插入腹股沟管内的技术中。事实上，这种重建（在小部分病例中）可能涉及腹股沟的三条感觉神经之一（回肠胃、回肠腹和股生殖器）可能与网片或其固定点接触和冲突的风险。还有一些情况是，三条神经中不止一条涉及到这种情况神经义肢冲突.

这种罕见但令人痛苦的并发症可能导致重新干预，拆除假体和 腹股沟三叉神经切除术.即使在腹腔镜手术中，也有一定比例的术后慢性疼痛的发生，这是因为网子通常是用相当大的创伤性固定手段（称为卡子）固定的。这种假体固定有时会因刺激或伤害神经而使腹腔镜的微创性失效。

在我们的临床实践中，我们更倾向于使用机器人技术，以获得 R-TAPP因为由于仪器的灵巧性和特点，可以使用不同的材料，这些材料非常轻，可以自行固定，因此不需要扎紧。

事实上，假体不再用卡子固定，而是简单地连接到组织上，并位于腹股沟管外的区域，这最大限度地减少了神经假体冲突的风险，从而减少了术后慢性疼痛。.

我们还经常将这种重建方案与神经溶解术或神经切除术结合使用，用于那些由于以前的手术而已经遭受慢性疼痛的病人。