腹部整形术
简介
腹部整形术是一种手术，其本身 涉及到腹部的皮肤和脂肪薄层 。它可以与各种腹壁重建结合起来，以应对腹膜痉挛和疝气的情况 。
腹部整形术，技术纲要，适应症，禁忌症和新视野
腹部整形术包括一个大的双髂骨切口（从骨盆的一侧到另一侧），分离和牵引一个大的真皮-脂肪瓣，以及移位和重新植入脐带。
关于浅层组织的适应症，它对以前的肥胖病人或有大量多余皮肤影响到所有腹部象限的严重松弛的病人很有用。
重要提示： 因此，腹部整形术不是 "减肥 "或 "去肚皮 "的手术，而是在已经发生瘦身的情况下对皮肤和皮下进行处理的手术。.
因此，对于尚未完全减肥或最终体重不稳定的病人，应避免使用该手术。
今天，传统外科医生 为了在治疗腹直肌分離时创造一条通路，仍在进行 腹壁整形术 （在这种情况下往往可以避免），他们利用其广泛的剥离（直到剑突）进行腹壁的前部修复。
我们断然认为后一种适应症已经过时，并建议腹部整形术只保留给皮肤和脂肪团缺陷无法恢复的 患者， 在腹直肌分離的情况下与腹壁的解剖学重建 （R-Tapp机器人重建） 相结合 。
腹部整形术的美学细节
正如我们所看到的，腹部整形术顾名思义涉及一个长的 双髂骨切口、解剖脂肪盘、移位和脐部再植。
这些动作必须根据受试者的具体体形进行调整，以便与身体保持最佳协调，并尽可能达到最美丽和自然的效果。
在下文中，我们将对腹部整形中最常见的两个外部可见的方面进行评论 ，这就是 脐部和双髂骨切口。
腹部整形术中的肚脐眼
腹部整形术中的肚脐是移位和 重新植入的， 让我们看看这意味着什么。
腹部 多余的 皮肤被往下拉，为了做到这一点，首先将脐部脱离，然后重新插入 滑动皮瓣的一个新区域。
因此，真正改变位置的不是肚脐，而是肚脐周围的皮肤发生了变化。
必须考虑到，移位脐的最终形状可能非常不同，这取决于将其重新植入 滑动皮瓣的技术和几何形状 。
要了解哪种形状是真正最自然和最符合解剖学的，我们必须回顾一下美术、古典绘画和雕像，在那里我们意识到，艺术家们从未将女性的肚脐描绘成完全的圆形，而是隐约的三角形和锥形。
这是因为脐部（特别是在怀孕前）有一个 上脐褶（上水平部分）和脐锥，其顶点粘附在腹壁上（使其下凹的部分）。
这些特征在正位 （站立）时特别 明显，而在躺下时就不那么明显了，在那里，肚脐往往呈现出更圆的形状（但很少是完全圆形）。
因此，一个大的、过分圆润的肚脐，在正位中不能被修改（如在大多数腹部整形手术中看到的那样），被认为是不自然的和 没有女人味的。
在我们对女性腹部的临床实践中，我们非常注意实现解剖学形状的脐带再植，以达到理想的美学标准，我们可以从图片和影片中看到。
腹部整形术中的切口（疤痕
腹部整形术 的第一个动作是 长长的皮肤切口，从骨盆的一侧延伸到另一侧。术语 " 疤痕 "在通俗的说法中经常被用来暗示切口本身的愈合。
有四个主要参数来描述腹部整形手术的切口。
1) 长度
2) 水平
3) 形式
4) 微妙性
这四个参数都很重要，我们将分别做出一些考虑。
腹部整形术的切口长度
腹部整形术的切口有多长？ 这一般是病人问医生的第一个问题。
腹部整形术都是基于长的切口，在某些情况下，甚至在需要治疗臀部多余皮肤的地方，切口会向侧面延伸。
然而，如果它是任何安慰的话，长度并不是一个必然使腹部整形疤痕难看的参数。
如果切口很长，但也很薄，在适当的水平和适当的形状下进行，它将比 也许不符合这些标准的短切口更不明显 。
腹部整形术的切口水平
腹部整形手术疤痕 的一个重要特征是 它们的水平与否。 观点的重复ere的骨盆。
有两个非常容易识别的地标，这就是两个髂前上棘， 这是骨盆的两个骨性突起，很容易看到并通过触摸找到。
一般来说，腹部整形术的切口要形成正确的疤痕必须是在两根髂骨下面。
这将使 受试者能够穿正常的甚至是低腰的 衣服 ，而不会看到疤痕。
另一方面，当我们遇到的结果照片中， "奇怪的是 " 在事后，被试者穿着 高腰的内衣，这 很 可能是雕刻的水平不够低。
这通常是由于对临床病例的评估出现了错误 ， 外科医生没有考虑到 受试者没有 "足够的多余皮肤 " 来将皮瓣拉到理想的水平。
为了避免这种危险，有一种策略，但它不能在手术的最后进行，必须从一开始就计划好，它包括在滑动皮瓣中进行垂直和中央缝合的部分。
这使得它有可能保持足够低的疤痕水平，甚至在那些接近足够的多余皮肤但不完全的边缘 病人中。
腹部整形术中的切口形状
腹部整形手术切口的形状是 病人在手术前很少考虑的一个参数，但它对获得最自然和不明显的疤痕的结果也是非常重要的。
我们身体上的所有皮肤都遵循天然皮肤褶皱的特定排列路线，称为的线郎咸平。
为了使疤痕看起来不显眼和自然，它应该 遵循并沿着Langhaans线 ，记住这些线是针对每个对象的，随着超重或瘦弱的状态和运动而改变。
腹部整形手术切口的形状应倾向于向耻骨方向 有最大的中央弧度，并 向髂骨方向逐渐缩小。
腹部整形手术的疤痕必须是一个弯曲和对称的连续体 ，而不是一个不规则或锯齿状的外观，所以处理皮肤-脂肪瓣的技术必须很好地分配要缝合的组织。
左右两侧的对称性必须得到尊重，但可能发生的情况是，对于有脊柱侧弯的受试者，切口的形状必须遵循特定的解剖结构 ，以便使结果自然。
腹部整形术中的疤痕的薄度
最后，我们将研究腹部整形手术疤痕的薄度参数。
疤痕的薄度是由几个因素造成的，其中许多因素与 切口/缝合技术 有关，有些则与病人的 愈合过程 有关。
在切口时，医生已经为最终的疤痕打下了基础，使其有机会变薄；一个干净的切口，没有不确定因素/修正，根据皮肤厚度保留适量的真皮，是变薄疤痕的绝佳前提。
在重建时，外科医生总是选择缝合技术和 特定的线，以实现待处理的边缘的完美分布。
在愈合过程中（初始伤口闭合约两周，疤痕重塑约数月），是病人自身的愈合过程对获得薄的疤痕起着关键作用。
事实上，有些人（需要考虑家庭和种族）即使在最好的条件下也容易发展成肥厚或坦率的 瘢痕。
在这些情况下，病人的随访 很重要，特别是在手术后的头几个月，因为有一些门诊治疗可以 限制或将瘢痕疙瘩 的形成扼杀在萌芽状态，但应在适当的时候进行，而不是在事后。
腹部整形手术和术后疗程
腹股沟整形术 本身是一种手术，需要在适当的医院设施中 至少住院两天，在不同的时间内维持皮下 Dr移植管，并在逐步的家庭恢复阶段，在门诊的基础上与转诊机构 保持联系 ，定期进行门诊药物治疗（大部分发生在头两个星期）。
在我们的临床实践中，当腹部整形术与机器人手术中的直肠肌腹壁重建和所谓的 La Triad®中的脂肪移植相结合时，我们没有看到这些时间上的显著变化。这在逻辑上意味着， 时间在很大 程度上是由腹部整形术皮瓣的愈合 决定的 。
腹部整形术 所需的麻醉是 全身麻醉。它是唯一的参考性麻醉；任何拟用脊柱麻醉的腹部整形术都不是完整的腹部整形术。
