Диастаз прямых мышц живота: вмешательства и методы

Введение

Вмешательства для лечения Диастаз прямых мышц живота направлены на сближение прямых мышц, а затем их перестановку на средней линии живота, что позволяет им функционировать должным образом и восстанавливает их функцию сдерживания.

Для достижения этой цели в различные исторические периоды было предложено множество подходов, учитывающих не только анатомический идеал, но и доступный инструментарий и технические возможности того времени.

Для того чтобы классифицировать различные методики, необходимо описать структурные характеристики, а также путь доступа (большие или маленькие наружные разрезы), анатомическую рабочую плоскость и, наконец, используемые инструменты/материалы.

Реконструктивные методы:

Трансабдоминальная преперитонеальная техника

Роботизированная трансабдоминальная преперитонеальная техника (R-TAPP) является предпочтительной для нас из-за ее результатов. Она выполняется через небольшие доступы и устанавливается в предпоследнем слое брюшной стенки, в пространстве, называемом преперитонеальная.

Он не требует обширных препарирований, поэтому не нужны пробирки для гравировки. Достигается очень анатомическое выравнивание прямых мышц.

Если, исходя из характеристик тканей, есть показания к размещению сетки, она будет размещена в преперитонеальной плоскости, в результате чего образуется безопасная зона, исключающая контакт с кишечником.

Благодаря особому расположению сетки не требуется фиксирующего устройства; используются легкие, самофиксирующиеся и частично рассасывающиеся сетки.

Эти процедуры проводятся под общей анестезией, как и все другие методики.

Для выполнения этих операций требуется как роботизированная аппаратура, так испециальная и действительно квалифицированная команда.

Фронтальные техники

Техники, которые подходят к брюшной стенке с передней стороны, могут быть выполнены во время абдоминопластики (подтяжки живота) через большие разрезы, характерные для этой процедуры.

Или, как было предложено совсем недавно, в помещении, с небольшими эндоскопическими доступами.

Однако в обоих случаях для обнажения передней поверхности мышцы-сухожилия необходимо широкое рассечение panniculus adiposus. Затем вручную или эндоскопически выполняется шов прямых мышц при переднем подходе.

Пупок долженбыть отсоединен, и устанавливаются укрепляющие трубки, которые должны поддерживаться в течение переменного периода после операции. Если операция проводится эндоскопически, может быть установлена армирующая сетка, которая должна быть закреплена с помощью швов или анкеров (так называемых подтяжек).

Эта сетка располагается довольно неглубоко, и хотя опасности контакта с кишечником нет, в некоторых условиях (особенно у очень худых пациентов) она может оказаться очень близко к коже. Эти методы требуют общей анестезии во всех ее вариантах.

Задние эндоабдоминальные техники

Подход к прямым мышцам осуществляется полностью в брюшной полости, через шов на задней стороне брюшной стенки.

Наконец, сетка помещается внутрь брюшной полости.

Эта сетка должна быть закреплена с помощью специальных анкеров, называемых таками (таки - это средства крепления сеток из спиралей или анкеров из различных металлических, пластиковых или полимерных материалов).

Неизбежно, во всех вариантах этих техник, после завершения реконструкции, одна сторона сеть прямой контакт с кишечником, а также часть фиксирующих анкеров..

Все эти операции требуют общей анестезии во всех ее вариантах.

MILANO
Via Michelangelo Buonarroti 48 20145 Milano MI
ROMA
Via Aurelia, 559 00165 Roma RM
CÔTE D’AZUR
8 Avenue Camille Blanc 06240 Beausoleil, Francia
LONDRA
DUBAI

Самая современная техника в самых опытных руках. The Dr. Antonio Darecchio имеет самый большой международный опыт роботизированной реконструкции при диастазе прямых мышц. Оцените красоту результатов!

Результаты