Диастаз прямых мышц живота: вмешательства и методы

Введение

Доктор Darecchio рассказывает о роботизированной хирургии при лечении диастаза прямых мышц.

Вмешательства для лечения Диастаз прямых мышц живота направлены на сближение прямых мышц, а затем их перестановку на средней линии живота, что позволяет им функционировать должным образом и восстанавливает их функцию сдерживания.

Для достижения этой цели в различные исторические периоды было предложено множество подходов, учитывающих не только анатомический идеал, но и доступный инструментарий и технические возможности того времени.

Для того чтобы классифицировать различные методики, необходимо описать структурные характеристики, а также путь доступа (большие или маленькие наружные разрезы), анатомическую рабочую плоскость и, наконец, используемые инструменты/материалы.

Реконструктивные методы:

Трансабдоминальная преперитонеальная техника

Доктор робототехники Darecchio — Трансабдоминально-предбрюшинное тенотическое представление (robotics Dr. Darecchio)

Роботизированная трансабдоминальная преперитонеальная техника (R-TAPP) является предпочтительной для нас из-за ее результатов. Она выполняется через небольшие доступы и устанавливается в предпоследнем слое брюшной стенки, в пространстве, называемом преперитонеальная.

Он не требует обширных препарирований, поэтому не нужны пробирки для гравировки. Достигается очень анатомическое выравнивание прямых мышц.

Dr Darecchio процедуры (роботизированное восстановление диастаза прямой кишки)

Трансабдоминальные-преперитонеальные методы (робототехника Dr. Darecchio)

Если, исходя из характеристик тканей, есть показания к размещению сетки, она будет размещена в преперитонеальной плоскости, в результате чего образуется безопасная зона, исключающая контакт с кишечником.

Благодаря особому расположению сетки не требуется фиксирующего устройства; используются легкие, самофиксирующиеся и частично рассасывающиеся сетки.

Эти процедуры проводятся под общей анестезией, как и все другие методики.

Для выполнения этих операций требуется как роботизированная аппаратура, так испециальная и действительно квалифицированная команда.

Фронтальные техники

Диастаз Абдоминопластика, эндоскопическая хирургия диастаза — Фронтальное теническое представительство

Техники, которые подходят к брюшной стенке с передней стороны, могут быть выполнены во время абдоминопластики (подтяжки живота) через большие разрезы, характерные для этой процедуры.

Или, как было предложено совсем недавно, в помещении, с небольшими эндоскопическими доступами.

Однако в обоих случаях для обнажения передней поверхности мышцы-сухожилия необходимо широкое рассечение panniculus adiposus. Затем вручную или эндоскопически выполняется шов прямых мышц при переднем подходе.

Пупок долженбыть отсоединен, и устанавливаются укрепляющие трубки, которые должны поддерживаться в течение переменного периода после операции. Если операция проводится эндоскопически, может быть установлена армирующая сетка, которая должна быть закреплена с помощью швов или анкеров (так называемых подтяжек).

Эта сетка располагается довольно неглубоко, и хотя опасности контакта с кишечником нет, в некоторых условиях (особенно у очень худых пациентов) она может оказаться очень близко к коже. Эти методы требуют общей анестезии во всех ее вариантах.

Задние эндоабдоминальные техники

Лапароскопическая хирургия диастаза — Представительство задних эндоабдоминальных методик (лапароскопическая и минилапароскопическая группа)

Подход к прямым мышцам осуществляется полностью в брюшной полости, через шов на задней стороне брюшной стенки.

Наконец, сетка помещается внутрь брюшной полости.

Эта сетка должна быть закреплена с помощью специальных анкеров, называемых таками (таки - это средства крепления сеток из спиралей или анкеров из различных металлических, пластиковых или полимерных материалов).

Неизбежно, во всех вариантах этих техник, после завершения реконструкции, одна сторона сеть прямой контакт с кишечником, а также часть фиксирующих анкеров..