Intervención diástasis abdominal, recurrencia y complicaciones
Introducción
Una actividad importante que nos distingue es la acogida de pacientes de otros centros, que sufren recidivas de diástasis o complicaciones de diversa índole como consecuencia de operaciones anteriores.
La atención de los pacientes se centra generalmente en la posible recidiva de una diástasis (es decir, la reaparición de la patología), sin embargo, existen complicaciones peores que la recidiva (y más difíciles de resolver), de las que hablaremos en los siguientes capítulos.
Al tratarse de una cirugía de segundo nivel en la corrección de procedimientos anteriores, cada caso merece un tratamiento por separado.
En nuestra experiencia, la robótica R-Tapp transabdominal preperitoneal ha permitido resolver las recidivas y los casos complejos con un plan de trabajo intacto y completamente diferente al anterior.
Repetición de la diástasis, qué es, por qué se produce
La recidiva de una afección quirúrgica se define como su reaparición, incluso algún tiempo después de la cirugía.
¿Por qué puede producirse una recurrencia de la distasis abdominal?
Para responder a esta pregunta, hay que contextualizarla en el caso clínico concreto y luego analizar a fondo la técnica reconstructiva utilizada.
Existen factores de riesgo genéricos y características somáticas que predisponen a la recurrencia, siendo los principales el sobrepeso y la obesidad visceral.
Como se ha mencionado varias veces, no se debe planificar una intervención para diástasis abdominal hasta que el sujeto haya alcanzado (y demostrado ser capaz de mantener) un estado de peso normal.
Un aumento excesivo de peso tras la reconstrucción podría provocar una reaparición de la diástasis abdominal, como podría ocurrir con un embarazo posterior.
Las enfermedades sistémicas y/o un estado de desnutrición también pueden afectar a la resistencia de los tejidos y predisponer a la reaparición de la diástasis.
Además de los factores genéricos enumerados hasta ahora, hay factores técnicos relacionados con el tipo decirugía realizada que pueden favorecer la aparición de recidivas.
¿Qué técnica quirúrgica tiene menos recidivas?
No todas las operaciones de diástasis tienen el mismo riesgo de recurrencia y la literatura científica sobre este tema es actualmente escasa, considerando que se basa principalmente en historias de casos y técnicas anticuadas.
Incluso fuera de la literatura científica no hay una imagen clara, especialmente en Internet, donde hay que desconfiar de los anuncios, a menudo falsos, que proclaman sensacionalmente la ausencia de recurrencia de una determinada técnica.
En nuestra práctica clínica, favorecemos las intervenciones con suturas centrales y mallas preperitoneales obtenidas en la cirugía robótica R-Tapp.
Estas reconstrucciones implican una sutura muy equilibrada y , por tanto, fuerte, que descarga las fuerzas de manera uniforme.
La malla colocada en el preperitoneo es muy estable , ya que está alojada en una capa que la mantiene en su sitio y la aísla del contacto con las vísceras.
Consulte las páginas de técnicas quirúrgicas para obtener más detalles.
diástasis abdominal recaída, síntomas y resolución quirúrgica
Los signos y síntomas de una distasis recidivante son simplemente la reaparición del defecto de la pared abdominal.
Tras la confirmación diagnóstica, se planteará la terapia quirúrgica, que variará de un caso a otro, principalmente en función de la operación de inicio.
En los casos posteriores a lacirugía tradicional, el abordaje correctivo suele facilitarse mediante la vía robótica R-Tapp .(por favor, lea el capítulo específico)
Por otro lado, los casos más problemáticos y no exentos de riesgo son los que siguen a la cirugía laparoscópica (lea el apartado específico).
De hecho, en los resultados laparoscópicos es muy frecuente la presencia del síndrome de adherencia, sostenido por la malla que está inevitablemente en contacto con el intestino.
