Разрешение предыдущих вмешательств

Введение

Важным видом деятельности, отличающим нас от других, является пересмотр предыдущих операций для Диастаз прямых мышц живота, выполненных другими командами.

Поскольку это операция второго уровня при коррекции предыдущих процедур, каждый случай заслуживает отдельного лечения.

В качестве общего критерия, по нашему опыту, трансабдоминальный преперитонеальный роботизированный способ восстановления позволил лечить неразрешимые в других случаях случаи, используя интактный и совершенно иной план работы, чем раньше.

Типичные случаи сложных корректирующих реинтервенций

Значительный процент пациентов, которые проходят традиционную процедуру Абдоминопластика для диастаз прямой мышцы у значительного процента пациентов, перенесших традиционную операцию Абдоминопластика, может возникнуть рецидив заболевания. В данном случае мы имеем дело с пациенткой, у которой, помимо больших и неприглядных рубцов от операции Абдоминопластика, снова имеется диастаз, иногда даже более выраженный, чем в начале.

С другой стороны, у значительной части пациентов, перенесших лапароскопическую операцию, развивается хроническая боль из-за сетки и особенно средств ее фиксации. У еще большего процента развивается спаечный синдром, так как происходит контакт этих материалов с органами брюшной полости. Поэтому мы сталкиваемся с пациентами, которые имеют серьезные проблемы с пищеварением и часто указывают на боль в местах крепления сетки (так называемые " подтяжки").

Известныдаже случаи перфорации висцера на сетчатых якорях, которые выступают в брюшную полость и могут перфорировать кишечник.

Поэтому мы часто сталкиваемся с хирургическим пересмотром пациентов из этих двух категорий: пациентов, ранее перенесших абдоминопластику с передней пликацией прямых мышц, или пациентов, ранее перенесших лапароскопическую технику.

В обоих случаях для разрешения ситуации повторное вмешательство должно включать этап разрушения, в ходе которого имплантированные (и перемещенные) материалы удаляются на подкожном или эндоабдоминальном уровне, соответственно, перед переходом к реконструктивному этапу, который будет проходить на хирургически неповрежденной территории через предбрюшинное пространство.

Наконец, будет проведено эстетическое улучшение рубцов и возможное выравнивание панникулус адипозус в эстетических целях.

Типичные случаи незначительных корректирующих повторных вмешательств

Одним из наиболее частых состояний является ревизия предыдущих кесаревых сечений, которая может потребовать коррекции на различных уровнях: кожном, подкожном, мышечно-апоневротическом и эндоабдоминальном.

На уровне кожи одним из основных дефектов кесарева сечения является рубец, который может иметь неправильный или гипертрофированный вид и может быть определен как дисморфический или келоидный, соответственно.

На подкожном уровне при кесаревом сечении часто происходит втягивание рубца, что приводит к так называемому " пузу" или "ступеньке", которая особенно заметна в положении стоя, поскольку рубец остается фиксированным в глубоких плоскостях, в то время как вышележащая кожно-жировая ткань поддается вниз.

На уровне апоневротических мышц может возникнуть структурная недостаточность и, наконец, на эндоабдоминальном уровне часто обнаруживается наличие спаек, в некоторых случаях бессимптомных, а в других случаях сильно обусловленных и симптоматических.

Перед лицом кесарева сечения важно учитывать все эти аспекты, как эстетические, так и клинические, для достижения полностью удовлетворительного подхода. По нашему опыту, мы обычно лечим этот тип проблем либо отдельно, либо в сочетании с реконструктивной хирургией диастаза, если это необходимо.

Другие дополнительные разрезы брюшной полости после предыдущих операций могут быть оформлены с аналогичными диагностическими и терапевтическими критериями.

MILANO
Via Michelangelo Buonarroti 48 20145 Milano MI
ROMA
Via Aurelia, 559 00165 Roma RM
CÔTE D’AZUR
8 Avenue Camille Blanc 06240 Beausoleil, Francia
LONDRA
DUBAI

Самая современная техника в самых опытных руках. The Dr. Antonio Darecchio имеет самый большой международный опыт роботизированной реконструкции при диастазе прямых мышц. Оцените красоту результатов!

Результаты